如何為患者提供最適合化療方案？循環腫瘤細胞的化療藥物敏感性檢測了解一下~

2019-12-31 08:57

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化療對于大多數癌癥患者來說就像家常便飯一樣熟悉，因為患者在確診癌癥后一般都會被制定一套化療方案。但其實有很多癌癥患者對化療仍舊不是很清楚，今天小編就來給大家說說化療的這些事~

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化療藥物種類繁多

現階段市面上林林總總具有數十種不同的化療藥物，盡管基于大量的臨床研究證據與臨床實踐，在不同的癌癥中總結出了許多化療方案，例如在非小細胞肺癌中常見的NP（長春瑞濱+順鉑）、GP（吉西他濱+順鉑）、TC（紫杉醇+卡鉑）、DP（多西他賽+順鉑）等方案。

NCCN非小細胞肺癌指南2019 V1版列出的一些化療用藥方案

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腫瘤異質性導致化療藥物在不同患者中療效不同

正如之前的小編所撰寫的文章中所提到，腫瘤存在異質性，這種異質性發生在同一患者體內的不同位置和不同時間，也同樣發生在不同患者之間。這也意味著，針對某一化療治療方案，即使同種癌癥的患者也會產生不同的反應，而同一患者使用不同的化療方案療效也會產生療效差異。針對實體瘤，經驗化療的療效在20%左右。

看似相同的患者，實際上具有極大的差異，其最優的化療方案并不相同

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化療治療的副作用大

目前常用的化療藥物均通常缺乏特異選擇性（非靶向）作用，往往在抑制腫瘤的同時對機體增殖旺盛的細胞(如骨髓細胞、腸上皮細胞，生殖細胞)及中樞神經系統有一定的影響；有些藥物還對肝、腎、心臟功能有損傷，少數藥物甚至對皮膚及其附件、肺、內分泌系統有不同程度的損傷；此外，多數化療藥物還具有免疫抑制作用，附帶潛在的致畸和致癌作用。

簡而言之，通常化療治療常伴有各種不同的副反應，影響患者的生活質量，嚴重者甚至會影響到后續治療。

那么是否有一種方法，可以在進行化療治療前，為患者選擇最適合的化療方案？

腫瘤化療藥物敏感性試驗

腫瘤化療藥物敏感性試驗（Tumor chemosensitivity assay， TCA）是將腫瘤細胞在體外進行有藥培養（在培養條件中添加目的化療藥物），然后通過檢測細胞活性有關的一些指標（例如ATP含量），判斷不同藥物針對腫瘤的療效。基于這種直接檢測腫瘤細胞-藥物相互反應的方法，可以精準的確定針對個體腫瘤細胞最佳的化療用藥方案。

圖片源自Anti-Cancer Drugs, 1998, 9(1):51-57，為早期基于ATP生物熒光腫瘤體外藥敏檢測技術(ATP-TCA，通過熒光酶-熒光素催化反應測定細胞內ATP含量來反映活細胞的數量)的臨床試驗，上下圖分別為患者群體的OS和PFS的Kaplan-Merier圖，圖中實線代表ATP-TCA檢測指導下的患者群體，虛線為傳統化療患者群體。